КЛОПИДОГРЕЛЬ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ И ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

Аннотация:

Острый коронарный синдром (ОКС) — состояние, развивающееся в результате разрыва "нестабильной" атеросклеротической бляшки и последующего тромбоза в области поврежденной интимальной оболочки коронарной артерии. Определяющую роль в процессе формирования тромба вобласти поврежденной атеросклеротической бляшки играют активированные тромбоциты. Применение антитромбоцитарных (антиагрегантных) средств является патогенетически оправданным методом профилактики атеротромбоза. Первым и основным лекарственным препаратом, оказывающим антиагрегантное действие, является ацетилсалициловая кислота (АСК). Клопидогрель (плавикс) представляет собой производное тиенопиридинов и необратимо ингибирует АДФ-зависимую агрегацию тромбоцитов. АДФ активирует рецепторы P2Y1 (активирующий фосфолипазу А2, вызывающий выделение внутриклеточного кальция) и P2Y12 (снижающий активность аденилатциклазы). Блокада любого из этих двух рецепторов снижает АДФ-зависимую агрегацию тромбоцитов, однако с учетом отсутствия действия клопидогреля на ток кальция можно сказать, что он селективно блокирует рецептор P2Y12. Кроме того, клопидогрель ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызванную тромбином, коллагеном и производными тромбоксана. Клопидогрель в дозе 75 мг/сут вызывает дозо- и временнозависимое снижение функции тромбоцитов, достигающее максимума к 3—5-м суткам постоянного приема. Для более быстрого эффекта клопидогрель может быть применен в нагрузочной дозе — 300 мг.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2005
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2005.-N 2.-С.46-49
Просмотров: 24