ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНЫХ ХОРИОРЕТИНИТОВ

Аннотация:

По данным ряда авторов, в возникновении хориоретинитов значительную роль играют вирусы, принадлежащие к семейству Herpesviridae. Среди них выраженный тропизм к сетчатке проявляет цитомегаловирус (ЦМВ), являясь причиной ЦМВ-ретинитов и в части случаев — острых некрозов сетчатки. 7—20% больных СПИДом теряют зрение вследствие ЦМВ-ретинита, который развивается у 70% ВИЧ-инфицированных, причем у 14% пациентов с ВИЧ-инфекцией наблюдается острый ретинальный некроз ЦМВ-этиологии. ЦМВретиниты составляют от 7 до 40% всех оппортунистических инфекций глаз при СПИДе. Вместе с тем ЦМВхориоретиниты описаны рядом авторов у взрослых пациентов и без глубоких нарушений иммунитета. При ЦМВ-хориоретините преимущественно страдают пигментный эпителий сетчатки и увеальный тракт. Вирус, вызывая некроз, обнаруживается в клетках эндотелия сосудов, мюллеровских, периваскулярных глиальных, нервных клетках, в лейкоцитах и внутри клеток пигментного эпителия сетчатки, что подтверждается и экспериментальными исследованиями, для которых выбор оптимальной модели ЦМВ-ретинита является спорным вопросом. По данным некоторых авторов, в развитии ЦМВ-ретинита участвуют цитокины, апоптоз нейтрофилов и пигментных клеток нейроэпителия, специфические антитела в сыворотке крови к ЦМВ. Определение последних позволяет контролировать эффективность противовирусного лечения. Лабораторно диагноз ЦМВ-хориоретинита может быть подтвержден выделением вируса из клинического материала или 4-кратным и более повышением в сыворотке крови титра антител к ЦМВ. Для выделения вируса используют культуры фибробластов эмбриона и культуры диплоидных клеток человека. При диагностике наиболее тяжелых форм воспаления — острого ретинального некроза, тяжелых некротизирующих хориоретинитов и панувеитов — используется метод полимеразной цепной реакции. Все медикаментозные средства, используемые для лечения ЦМВИ, можно разделить на этиотропные и иммунокорригирующие, неспецифические противовоспалительные и симптоматические.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2004
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2004.-N 6.-С.41-43. Библ. 72 назв.
Просмотров: 237