РЕПЕРФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Аннотация:

Инфаркт миокарда (ИМ) часто осложняется острой левожелудочковой недостаточностью (ОЛЖН). Отек легких (ОЛ) и кардиогенный шок (КШ), наиболее тяжелые проявления ОЛЖН, являются следствием обширного повреждения миокарда. Несмотря на успехи в лечении ИМ, достигнутые в последние годы, госпитальная летальность при ОЛЖН III-IV классов по классификации Killip Т. 1967 сохраняется на высоком уровне >30-40%. Очевидно, что экстренная реканализация инфаркт-связанной коронарной артерии (ИСКА) и ограничение зоны ИМ являются жизненно необходимыми. Тромболитическая терапия (ТЛТ) — наиболее доступный метод для быстрого достижения реперфузии ИСКА. Однако, по мнению ряда авторов, эффективность тромболитиков при ОЛЖН, особенно при истинном КШ, нивелируется, что связано, по-видимому, с низким перфузионным давлением. Альтернативой ТЛТ у больных острым ИМ является чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА), проводимая в первые часы от начала развития симптомов заболевания. Однако вопрос о целесообразности назначения ЧТКА больным острым ИМ, осложнившимся развитием истинного КШ, изучен не до конца. Первое многоцентровое, рандомизированное исследование SMASH (The Swiss Multicenter Trial of Angioplasty for SHock) посвященное ранней реваскуляризации при КШ, проведенное в Европе в 1992199бгг, показало неоднозначные результаты: документировать влияние ранней реперфузии на летальность не удалось, исследование было остановлено после набора 55 больных. Исследование SHOCK (Should we emergently revascularize Occluded Coronaries for cardiogenic shock) 1993-1998гг также не обнаружило положительного влияния ранней реперфузии на госпитальную летальность. Цель настоящего исследования — изучить влияние реперфузионной терапии на госпитальную летальность у больных острым ИМ с ОЛЖН.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2004
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2004.-N 4.-С.43-50
Просмотров: 46