РАССЛАИВАНИЕ СОННЫХ И ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ: НАСТАЛО ВРЕМЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИСПЫТАНИЯ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ?

Аннотация:

Предпосылки и цель исследования: Расслаивание сонных и позвоночных артерий служит основной причиной развития инсульта в молодом возрасте. Несмотря на стандартное применение антикоагулянтов или антиагрегантов, лечение этого заболевания до конца не разработано. Настоящее исследование предпринято для изучения течения заболевания и определения возможности проведения клинического испытания, посвященного оценке эффективности методов лечения. Методы: Сотрудники Canadian Stroke Consortium включали в проспективное исследование последовательно обращавшихся за медицинской помощью больных с подтвержденным при ангиографии диагнозом острого расслаивания позвоночной или сонной артерии. Регистрировали данные клинического и рентгенологического исследования больных, сведения о повторных нарушениях мозгового кровообращения по ишемическому типу и о консервативном или хирургическом лечении. Результаты: У 67 из 116 больных выявили расслаивание позвоночной, у 49 — сонной артерии; различия по возрастному и половому составу отсутствовали. У 68 (59%) больных расслаивание было связано с травмой. В течение 1 года наблюдения по меньшей мере у 17 (1 5%) больных развились повторные транзиторная ишемическая атака, инсульт или наступила смерть, преимущественно в первые недели после расслаивания. Частота развития указанных осложнений у 105 больных, наблюдавшихся до конца наблюдения, составила 8,3% в группе получавших антикоагулянты и 12,4% в группе получавших аспирин; различия составили 4,1% (статистически незначимы). На основе этих данных рассчитано, что для сравнительной оценки эффективности аспирина и антикоагулянтов в исследовании со статистической мощностью 80% и статистической значимостью различий 5% необходимо включить 913 больных в каждую из двух исследуемых групп. Выводы: Учитывая продемонстрированную авторами статьи сравнительно высокую частоту ранних рецидивов ишемии мозга, возможно проведение многоцентрового испытания, включающего 2000 участников, для сравнения эффективности терапии аспирином и антикоагулянтами.

Авторы:

Издание: Stroke
Год издания: 2004
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2004.-N 2.-С.13-20
Просмотров: 23