ПОДКОРКОВЫЕ ИНФАРКТЫ БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА. СРАВНЕНИЕ ИНФАРКТОВ В БАССЕЙНЕ ПОВЕРХНОСТНОЙ ПЕРФОРИРУЮЩЕЙ АРТЕРИИ И ИНФАРКТОВ ВНУТРЕННЕЙ ПОГРАНИЧНОЙ ЗОНЫ С ПОМОЩЬЮ ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШЕННЕЙ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

Аннотация:

Цель: В связи с трудностью дифференциальной диагностики инфарктов в бассейне поверхностной перфорирующей артерии (ППА) и инфарктов внутренней пограничной зоны (ВПЗ), многие авторы объединяют их понятием подкорковые инфаркты белого вешества, что затрудняет определение типа инфаркта и его патогенеза. С помошью диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (ДВ-МРТ) провели сравнительный анализ клинических характеристик и МРТ-признаков инфарктов в бассейне ППА и инфарктов ВПЗ, чтобы прояснить их патогенетические отличия. Методы: Отбирали инфаркты в бассейне ППА и инфаркты ВПЗ, используя ДВ-МРТ шаблоны для определения сосудистых бассейнов в подкорковых областях мозга. В 2 группах больных сравнивали влияние пола, возраста, неврологических симптомов, особенностей течения болезни, факторов риска; число и размеры сопутствуюших мелких корковых очагов; выраженность и локализацию окклюзии сосудов. Результаты: Из 720 больных 54 и 29 удовлетворяли критериям диагностики инфарктов в бассейне ППА и инфарктов ВПЗ соответственно. У больных с инфарктами в бассейне ППА регистрировали более низкий балл по шкале NIHSS (2,4±2,1 и 4,4±3,1 балла соответственно; р=0,001) и лучшие клинические исходы (р=0,001). Кроме того, в этой группе больных чаще встречались вероятные причины кардиоэмболии (14,8 и 0% соответственно; р=0,046) и мелкие корковые очаги (72,2 и 24,1% соответственно; р<0,001), чем в группе инфарктов ВПЗ. Инфаркты ВПЗ характеризовались большими размерами (24,2±10,2 и 11,4±8,5 мм соотв.; р<0,001), имели вид «цепочки» (72,4 и 33,3% соответственно; р=0,001), чаще сопровождались выраженным стенозом или окклюзией артерий, чем инфаркты в бассейне ППА (86,2 и 46,3% соответственно; р=0,001). Выводы: Можно предположить, что кардиоэмболия является более значимым фактором в патогенезе инфарктов в бассейне ППА, нежели инфарктов ВПЗ. Это может объяснить различие клинических характеристик и МРТ-признаков в 2 группах больных.

Авторы:

Издание: Stroke
Год издания: 2004
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2004.-N 2.-С.29-36
Просмотров: 58