ВЛИЯНИЕ ВНУТРИПРЕДСЕРДНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ХАРАКТЕР ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВАГОТОНИЧЕСКОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У СОБАК

Аннотация:

Фибрилляция предсердий (ФП) часто возникает вследствие растяжения предсердий и/или повышения парасимпатической активности. Для того чтобы изучить возможную роль растяжения предсердий в возникновении нейрогенной ФП, сопоставлены динамика предсердного давления и характер активации предсердий во время начала аритмии. У анестезированных собак с открытой грудной клеткой (п=45) ФП вызывали стимуляцией блуждаюших нервов (вагусная стимуляция—ВС) с частотой 30—60 Гц в течение 5—10 с. ВС приводила к полной остановке возбуждения предсердий (4,7±0,7 с) с последующим возникновением ФП в 153 из 229 случаев. В 41% случаев возникновения аритмии первая предсердная волна (А,) ФП была тесно связана с возбуждением желудочков (V) с интервалом V—А1, равным 94±5 мс ("механозависимый" тип ФП). Вследствие сокращения желудочков во время начала "механозависимых" ФП давление в правом предсердии увеличивалось с 6,6±0,6 до 12,9±1,1 мм рт.ст. (р<0,001). В остальных случаях ФП (59%) начало аритмии не зависело от сокращения желудочков, при этом интервал А1—V составлял 1382±173 мс ("механонезависимый" тип ФП). Анализ данных эпикардиального картирования обоих предсердий (224 униполярных электрода) показал, что интервал сцепления первых двух волн "механозависимой" ФП достоверно короче, чем в случае "механонезависимой" ФП. Внутривенное введение гадолиния хлорида, блокатора механочувствительных ионных каналов, в дозе 20 мг/кг (п=6) не влияло ни на вероятность возникновения ваготонической ФП (69±13 и 65±13%), ни на соотношение между "механозависимым" и "механонезависимым" типами аритмии. Таким образом, резкое увеличение внутрипредсердного давления вследствие сокращения желудочков может способствовать развитию нейрогенной ФП, однако не играет ключевой роли в механизме возникновения аритмии в условиях сердца in situ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2004
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2004.-N 12.-С.51-63
Просмотров: 41