ТРАНСФОРМАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ДИАГНОЗОВ У БОЛЬНЫХ С НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА

Аннотация:

Из 1090 обследованных больных с неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) у 101 (6%) на протяжении жизни отмечено изменение первоначального клинического диагноза неспецифического язвенного колита (НЯК) на недифференцируемый неспецифический колит (ННК) и болезнь Крона (БК). Для этой категории пациентов были характерны тяжелые формы и хроническое непрерывное течение заболевания, гормональная зависимость или резистентность, высокая частота кишечных и внекишечных осложнений. Изменение клинических диагнозов можно объяснить, если рассматривать НЯК, БК и ННК как различные проявления единого неспецифического ВЗК. Морфологической основой этого заболевания является хроническое неспецифическое воспаление стенки толстой и/или тонкой кишки. Можно выделить два варианта патоморфоза единого неспецифического ВЗК - агрессивный и неагрессивный. Клинико-морфологическая картина ННК и БК формируется в результате агрессивного варианта патоморфоза. Группа больных с диагнозом БК является гетерогенной и состоит из двух подгрупп. В первой подгруппе клинико-морфологическая картина БК формируется постепенно за счет трансформации типичной картины НЯК сначала в ННК, а затем - в БК. Во второй подгруппе на протяжении всей жизни пациентов сохраняется типичная картина БК. Для больных этой подгруппы характерны поражение правых отделов толстой кишки и подвздошной кишки, отсутствие патологических изменений в прямой кишке. Однако в некоторых случаях могут встречаться перианальные осложнения БК (свищи, язвы-трещины анального канала). У больных с неагрессивным вариантом патоморфоза диагноз НЯК не меняется на протяжении жизни. Этот вариант характеризуется «мягким» течением: редкими рецидивами, хорошим терапевтическим ответом на аминосалицилаты и кортикостероиды, отсутствием кишечных и внекишечных осложнений. Целесообразен поиск иммунных и генетических маркеров, позволяющих на ранних стадиях выявлять вариант патоморфоза единого неспецифического ВЗК.

Авторы:

Издание: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Год издания: 2004
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2004.-N 5.-С.82-87
Просмотров: 51