РОЛЬ МУТАЦИИ ГЕНА КАТИОНИЧЕСКОГО ТРИПСИНОГЕНА (PRSS1-ГЕНА) В ПАТОГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

Аннотация:

Наследственный панкреатит (НП) с аутосомно-доминантным типом наследования впервые был описан М. V. Comfort и A. Steinberg в 1952 г. Авторы провели генетическое обследование примерно 100 семей по всему миру. Большинство семей были представителями европейской расы, однако жители Азии и Восточной Индии также приняли участие в исследовании. В дальнейшем было определено, что НП с одинаковой частотой встречается у лиц обоего пола и не имеет расовой вариабельности. Он наиболее распространен в Северной Европе, встречается в 1—3% случаев, однако их число постоянно увеличивается в связи с усовершенствованием методов диагностики. В настоящее время не существует специфической терапии НП. В случае его обострения тактика идентична таковой при ХП — дезинтоксикация, копирование болевого синдрома. Полиферментную терапию применяют при необходимости, преимущественно в качестве заместительной. По данным G. Uomo и соавт., дополнение антиоксидантной терапии (витамины А и Е, селен) позволяет уменьшить дозировки и сроки приема анальгетиков, а также длительность болевого приступа. Видимо, оксидативный стресс играет важную роль в генезе боли при НП. При развитии панкреатогенного сахарного диабета решают вопрос об инсулинотерапии. Показанием к хирургическому вмешательству является наличие псевдокист, дуоденального или билиарного блока. По данным С. Choudari и соавт., эндоскопическая папиллосфинктеротомия улучшает дренаж протоковой системы ПЖ и эффективно уменьшает интенсивность болевого синдрома, снижает частоту приступов. Если существует настороженность в отношении рака ПЖ, то при ЭРХПГ должна быть выполнена биопсия клеток панкреатического протока с дальнейшим цитологическим исследованием. В исключительных случаях в качестве профилактической меры рассматривают проведение панкреатэктомии, особенно у пациентов старше 30 лет и при наличии атипичных клеток. Понимание генетических механизмов позволит предотвращать фенотипическое выражение НП у людей с генетической предрасположенностью, установить этиологию панкреатогенного рака, и, возможно, выработать новые подходы к лечению НП.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2004
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2004.-N 10.-С.12-17
Просмотров: 79