ОСОБЕННОСТИ ТИРЕОТОКСИКОЗА И ЭУТИРЕОИДНОЙ ГИПЕРТИРОКСИНЕМИИ, РАЗВИВАЮЩИХСЯ НА ФОНЕ ПРИЕМА КОРДАРОНА

Аннотация:

Тиреотоксикоз — одно из нарушений функции щитовидной железы (ЩЖ), возникающих на фоне приема кордарона. Авторы статьи исследовали клинические особенности тиреотоксикоза на фоне приема кордарона (ТК) у 23 пациентов, проживающих в Москве и Московской области (регионы легкого и умеренного йодного дефицита). Обследование пациентов проводили с использованием современных методик определения тиреотропного гормона, свободного тироксина, свободного трийодтиронина, антител к ТГ и ТПО, показателей интерлейкина-6 (ИЛ-6) и С-реактивного белка (С-РБ), УЗИ ЩЖ, ЭКГ-мониторированш по Холтеру. Выявлено, что ТК развивается как на фоне патологически измененной (16 из 23 случаев, или 69%), так и на фоне интактной ЩЖ (7 из 23 случаев, или 31%). При анализе течения нарушений ритма сердца (НРС) при развитии ТК установлено, что это состояние приводит к их рецидивированию. У пациентов с ТК по сравнению с группой контроля не выявлено повышения уровня ИЛ-6 и С-РБ (р < 0,05 по методу Манна—Уитни). При назначении монотерапии тиреостатиками или в комбинации с глюкокортикостероидами показатели тиреоидных гормонов нормализовались в среднем через 2—3 мес. Часто регистрируется эутиреоидная гипертироксинемия на фоне приема кордарона (ЭГК). При обследовании 20 пациентов с ЭГК органическая патология обнаружена в 65% случаев (n = 13), а ее отсутствие — в 35% (n = 7). Не выявлено рецидивирование предшествующих НРС при ЭГК (р < 0,05 по критерию Мак-Немара; доверительный интервал для разности относительных частот признаков не включал 0). Таким образом, ТК является состоянием, приводящим к утрате антиаритмической эффективности кордарона и требующим обязательного лечения. При необходимости возможно проведение терапии на фоне продолжения приема препарата. ЭГК не является тиреотоксикозом и требует динамического наблюдения.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2004
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2004.-N 12.-С.35-39
Просмотров: 269