КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ С ПОЗИЦИЙ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ПАТОГЕНЕЗА

Аннотация:

Как известно, главной целью лечения артериальной гипертензии (АГ) является не только и не столько снижение артериального давления (АД), сколько снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Такая стратегия позволила в США и странах Западной Европы добиться впечатляющих результатов по уменьшению риска развития осложнений ишемической болезни сердца (ИБС) на 20-22%, инсульта на 28-38% и хронической сердечной недостаточности (ХСН) на 18-20%. Согласно результатам метаанализа BPLTTC-2003 (Blood Pressure Lowering Treatment Trialist Collabaration), анализирующего итоги 14 исследований, закончившихся в период между 2000 и 2003 г. (AASK, ABCD-N. ALLHAT, ANBP2, CONVINCE, ELSA, IDNT, JMIC-B, LIFE, NICOLE, PROGRESS, RENAAL SCOPE, SHELL), которые включали 87 669 больных, четыре основных класса антигипертензивных препаратов - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы кальциевых каналов (БКК), диуретики (Д) и бета-адреноблокаторы (БАБ) - показали практически одинаковую эффективность по профилактике "больших" сердечно-сосудистых осложнений. Правда, БКК были достоверно менее эффективны в профилактике ХСН и недостоверно более эффективны в профилактике инсультов. При этом важно то, что во всех исследованиях была продемонстрирована прямая зависимость снижения риска сердечно-сосудистых осложнений от степени снижения АД. Значит ли это, что в большинстве случаев выбор антигипертензивного препарата не имеет никакого значения? Однако если учесть, что реальное на практике достижение целевого уровня АД в США происходит не более чем в 30%, а в России - не более чем в 10% случаев, наверное, все-таки имеет. Безусловно, очень большую роль в достижении успеха играет приверженность пациента к терапии, но не меньшее значение имеет и правильный выбор антигипертензивных препаратов. Не случайно в последней редакции Европейских рекомендаций по диагностике и лечению АГ большое значение придают индивидуализации подбора средства для лечения АГ с учетом поражения органов-мишеней, наличия метаболических сдвигов и ассоциированных клинических состояний. Но очень важно, чтобы выбор препарата производился индивидуализированно и для собственно снижения АД

Авторы:

Издание: Consilium medicum (приложение)
Год издания: 2004
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2004.-N 2П.-С.23-26
Просмотров: 20