Непосредственные и отдаленные результаты стентирования внутренних сонных артерий у больных высокого риска

Аннотация:

Целью работы явилась оценка эффективности эндоваскулярного лечения стенозируюших поражений внутренних сонных артерий. Проведен анализ 22 эндоваскулярных вмешательств на внутренних сонных артериях (ВСА) у 20 пациентов. Стентирование внутренней сонной артерии выполнялось при наличии стеноза, суживающего просвет артерии >60% у симптомных больных и 280% у асимптомных больных. Показаниями являлись как гемодинамическая значимость стеноза, так и эмбологенность атеросклеротической бляшки. У 9 больных после стентирования ВСА в ходе одной процедуры были выполнены эндоваскулярные вмешательства на других артериальных бассейнах. 13 больных по критериям NASCET относились к группе высокого риска. В 16 (72,7%) случаях процедура проходила с использованием устройств для защиты головного мозга. В 12 случаях мы применили устройство Angiogard фирмы "Cordis", в 3 случаях — устройство PercuSurg фирмы "Medtronic" и в 1 случае — устройство EmboSield™ фирмы "Abbat". Ангиографический успех был достигнут в 100% случаев. Средняя степень остаточного стеноза после стентирования составила 8,3+0,8%. Большие осложнения инсульт/летальность при выполнении 22 процедур развились в 3 (13,6%) случаях. Летальность составила 4,5%. С учетом инсульта и летальности непосредственный успех вмешательств составил 86,4%. Длительность наблюдений за больными составила от 12 до 48 мес. За период наблюдения от острого инфаркта миокарда умер 1 больной. У 2 больных развилось ОНМК в бассейне контралатеральной ВСА. Для оценки и сравнения результатов стентирования внутренних сонных артерий была взята контрольная группа в количестве 25 пациентов. Непосредственные и отдаленные результаты обеих групп достоверно не отличались. Проведенное исследование свидетельствует, что стентирование ВСА является альтернативой каротидной эндартерэктомии, особенно у больных с высоким хирургическим риском.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2005
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2005.-N 3.-С.12-18
Просмотров: 49