ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА АЗИТРОМИЦИНОМ В ОРГАНИЗОВАННОМ КОЛЛЕКТИВЕ

Аннотация:

Проанализирована эффективность и безопасность азитромицинопрофилактики внебольничной пневмонии (ВП) в учебном центре Минобороны России, расположенном в среднеевропейском регионе. Оценке подвергнуты два режима профилактики в сравнении с группой контроля: длительный режим профилактики (ДРП), при котором применялся азитромицин по 500 мг один раз в неделю в течение 8 нед, и санационный режим профилактики (СРП), при котором азитромицин применяли в дозе 1500 мг однократно при прибытии в часть. Назофарингеалъное носительство Streptococcus pneumoniae и чувствительность выделенных штаммов к антибактериальным препаратам оценивались трехкратно: до начала профилактики, на 9-ю и 20-ю неделю после начала профилактики. При одновременной устойчивости к эритромицину и клиндамицину предполагался MLSB фенотип резистентности. За 22 недели наблюдения ВП диагностирована у 20,2% из 678 человек в группе контроля, у 8,6% из 508 человек в группе ДРП и у 10,3% из 507 в группе СРП. Носительство S. pneumoniae до приема препарата составило 34—43%, на 9-й неделе в группе ДРП, СРП и контроля — соответственно 75,66 и 50% (р<0,05); на 20-й неделе — 69,57 и 36% (р<0,05). До приема препарата из 40 протестированных штаммов пневмококка не выявлено ни одного макролидоустойчивого. Фоновый уровень промежуточной устойчивости к пенициллину составил 0—14%. К 9-й неделе резистентность к эритромицину в группе ДРП составила 95,7% (MLSB фенотип в 37% случаев), в группе СРП — 89,5% (MLSB фенотип в 11,9% случаев). На 20-ю неделю резистентность к эритромицину снизилась до 40% (MLSB фенотип у 10%) в группе ДРП и до 22,6% (MLSB фенотип у 5,4%) в группе СРП. Изменения профиля устойчивости к пенициллину не отмечалось. Продемонстрирована высокая эффективность и безопасность экстренной профилактики азитромицином вспышки ВП в организованном, тесно общающемся коллективе. Однократное профилактическое применение азитромицина обосновано для частей, формируемых из молодого пополнения. В случае применения данной методики контроля безопасными препаратами для лечения инфекций респираторного тракта являются бе-талактамы (амоксициллин, пенициллин) в сочетании или без макролидов, а также респираторные фторхинолоны.

Авторы:

Издание: Антибиотики и химиотерапия
Год издания: 2004
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2004.-N 8.-С.34-42
Просмотров: 47