ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ БЕДРЕННО-ТИБИАЛЬНЫХ РЕКОНСТРУКЦИЙ

Аннотация:

Представлены результаты 148 операций бедренно-тибиального шунтирования, проведенных у 132 больных. У 113 (85,6%) больных причиной заболевания был атеросклероз, у 19 (14,4%) - облитерирующий эндартериит. 56 (42,4%) пациентов имели III стадию ишемии нижних конечностей по классификации Fontaine-Покровского, 76 (57,6%) - IV стадию. Всем больным, были выполнены операции бедренно-тибиального шунтирования по методике in situ, во всех случаях разрушение клапанов производили вальвулотомами фирмы «Gore». В 113 (76,4%) случаях было выполнено изолированное бедренно-тибиальное шунтирование (1-я группа), в 35 (23,6%) случаях бедренно-тибиальное шунтирование дополнено наложением артериовенозной фистулы по типу «common ostium» (2-я группа). Артериовенозное соустье накладывали в области дистального анастомоза на 1/2-2/3 длины дистального анастомоза (но не более 5 мм). В отдаленные сроки наблюдения (от 6 мес до 8 лет) обследованы 108 (73,9%) пациентов: 84 (75,7%) -1-й группы и 24 (68,6%) - 2-й группы. Зафиксировано 39 (36,1%) случаев тромбоза шунтов: в 1-й группе - 32 (38,1%), во 2-й - 7 (29,2%). Таким образом, проходимость бедренно-тибиальных шунтов в сроки наблюдения до 8 лет е 1-й группе составила 61,9%, во 2-й - 70,8%. Общее количество ампутаций в отдаленные сроки после операций - 35 (32,4%). Удалось сохранить конечность у 73 (67,6%) больных. Доказано, что операция наложения артериовенозного соустья, дополняющая бедренно-тибиальное шунтирование, создает гемодинамические условия, которые способствуют улучшению функционирования бедренно-тибиальных шунтов в отдаленные сроки после операций; в то же время наложение широкой артериовенозной фистулы может привести к «обкрадыванию» дистального артериального русла через артериовенозное соустье.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2004
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2004.-N 6.-С.57-62
Просмотров: 72