ПРЕДИКТОРЫ ИСХОДОВ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Аннотация:

Цель работы — определить информативные детерминанты исходов послеоперационной ОПН при ЗПТ у кардиохирургических больных. Проведен ретроспективный анализ за 9 лет (01.95—98.04 гг.) 105 больных в возрасте от 7 до 73 лет, получавших ЗПТ в послеоперационном периоде. Критерии исключения: злокачественная опухоль, полиорганные дисфункции без ОПН. Оценивались 18 факторов риска: дооперационные — демографические данные (пол, возраст), исходные ренальные дисфункции (креатинин выше 120 мкмоль/л); периоперационные — тип и первичность операции, длительность ИК, наличие осложнений (гемодинамические, кровопотеря более 15 мл/кг, гемолиз); послеоперационные на день начала лечения — число органных дисфункций, тяжесть по шкале APACHE II, потребность в вазопрессорной поддержке и ИВЛ, олигурия, печеночная недостаточность тяжелой степени, постгипоксическая энцефалопатия средней или тяжелой степени, сепсис, острый инфаркт миокарда, уровень мочевины и креатинина крови, время начала ЗПТ после операции. Диагностика сепсиса и органных дисфункций соответствовала критериям ACCP/SCCM Consensus, 1992 г. За критерий печеночной недостаточности тяжелой степени принят быстро возрастающий уровень общего билирубина (выше 90 мкмоль/л) при одновременном повышении сывороточных аминотрансфераз в 2 раза и более. За критерии энцефалопатии средней или тяжелой степени приняты гипопродуктивные нарушения сознания от сопора до глубокой комы, стволовые офтальмологические расстройства, инверсия или угнетение стволовых и спинальных рефлексов. Исходы терапии учитывали динамику биохимических показателей, восстановление органных функций, детальность в отделении интенсивной терапии и непосредственные причины смерти.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2005
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2005.-N 2.-С.53-58
Просмотров: 51