ПРИМЕНЕНИЕ ПОСТОЯННОЙ ВЫСОКООБЪЕМНОЙ ГЕМОДИАФИЛЬТРАЦИИ У БОЛЬНЫХ С СЕПСИСОМ И ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Аннотация:

Метод ПВГДФ применился у 38 больных в возрасте от 21 года до 56 лет. У всех больных поводом к проведению процедуры были сепсис и полиорганная дисфункция с поражением от 5 до 8 органов, индекс тяжести составлял по шкале APACHE II в среднем 33 ± 4 балла. Основными заболеваниями, приведшими к сепсису и ПОН, были: острые и хронические лейкозы — у 21, патология беременности и родов — у 5, хирургическая патология (огнестрельные ранения грудной и брюшной полости, панкреонекроз, каловый перитонит) — у 9, острая порфирия — у 2, гепаторенальный синдром — у 1 больного. Для проведения процедуры использовали аппараты искусственная почка "Френезиус 4008 Е, S", гемофильтры с полисульфоновой мембраной площадью 1,6 м2. Перфузионный катетер, установленный в центральной вене, обеспечивал скорость кровотока 250—300 мл/мин, скорость диализирующего раствора составляла 300 мл/мин, объем субституата в режиме предилюции — от 5 до 12 л/ч, что в течение суток соответствовало 120—240 л. В качестве буфера диализирующего и замещающего раствора использовали бикарбонат. Продолжительность непрерывного лечения от 3 до 28 сут. Применение ПВГДФ в режиме on line является методом выбора у больных с сепсисом, ПОН, ДВС-синдромом. Данный метод не ограничивается замещением функции почек. Преимуществами высокообъемной гемодиафильтрации являются: 1. Широкий диапазон молекулярной массы удаляемых веществ. 2. Суточный клиренс, по величине превышающий таковой здоровых почек. 3. Кардиогемодинамическая стабильность, поскольку совпадают темп ультрафильтрации и восполнение объема циркулирующей жидкости. 4. Время лечения соответствует скорости образования и перераспределения веществ по водным секторам. 5. Использование бикарбонатного буфера. 6. Минимальные физические затраты персонала.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2005
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2005.-N 2.-С.69-71
Просмотров: 41