Применение препарата Калетра (лопинавир/ритонавир) в составе стартового режима ВААРТ

Аннотация:

Применение в России схем ВААРТ, включающей ингибиторы протеазы (ИП), позволяет добиться снижения уровня РНК ВИЧ ниже 400 копий/мл почти у половины больных. В конце 90-х годов было установлено, что добавление к ИП ВИЧ (саквинавир, индинавир, ампренавир и т.д.) еще одного - ритонавира позволяет существенно увеличить максимальные концентрации и длительность циркуляции препаратов в крови. Метаболизм ИП осуществляется изоферментом CYP3A4 системы цитохрома Р450 гепатоцитов, а ритонавир является мощным ингибитором этого изофермента, что и обусловливает изменения фармакокинетики других ИП. В сентябре 2000 г. FDA одобрило к клиническому применению первый комбинированный «усиленный» ИП ВИЧ - препарат Калетра (лопинавир/ритонавир), одна капсула которого содержит 133 мг лопинавира и 33 мг ритонавира. К настоящему времени проведены многочисленные исследования, убедительно продемонстрировавшие высокую эффективность схем ВААРТ, включающих Калетру. Так, в исследовании М97-720 через четыре года лечения у 70% пациентов уровень РНК ВИЧ был менее 50 копий/мл, а прирост числа CD4+ лимфоцитов составил в течение года лечения 231 клетку/мкл, в течение двух, трех и четырех лет - 72, 56 и 141 клетку/мл, соответственно. У 82% пациентов через четыре года лечения число CD4+ лимфоцитов превышало 500 клеток/мкл. Данное исследование продолжается. Среди пациентов, закончивших пять лет терапии, в 94% случаев уровень РНК ВИЧ был менее 50 копий/мл. На основании полученных данных эксперты США включили Калетру в рекомендуемый режим для начала ВААРТ у пациентов, ранее не получавших антиретровирусные препараты. Согласно последней версии рекомендаций США по антиретровирусной терапии (март 2004 г.), Калетру целесообразно сочетать с двумя НИОТ - ламивудин + ставудин или зидовудин. Целью настоящего исследования была оценка эффективности и безопасности схемы BAAFТ, включающей «усиленный» ингибитор протезы ВИЧ препарат Калетра, у пациентов с ВИЧ-инфекцией, ранее не получавших лечение.

Авторы:

Издание: Медицинская кафедра
Год издания: 2004
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2004.-N 4.-С.48-53
Просмотров: 164