ДЛИТЕЛЬНАЯ ИНТЕРМИТТИРУЮЩАЯ ПОЧЕЧНО-ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ

Аннотация:

Развитие и все расширяющееся применение ПЗПТ способствовали разрешению многих физиологических проблем, связанных с искусственной поддержкой функции почек в отделении интенсивной терапии. Безусловно, ПЗПТ обеспечивает большую стабильность гемодинамики, неограниченный контроль за жидкостным балансом, позволяет осуществлять адекватную питательную поддержку, дает возможность контролировать даже самое небольшое количество растворенных веществ, корригировать или предупреждать многие аномалии, связанные с электролитами, и контролировать температуру тела. Проведенное недавно рандомизированное контролируемое исследование показало, что увеличение объема ПЗПТ может даже улучшить выживаемость больных с ОПН в отделении интенсивной терапии. Потенциальная выгода от увеличения объема ультрафильтрации может быть частично связана с положительным воздействием ПЗПТ на ряд гуморальных медиаторов сепсиса, которые могут адсорбироваться на фильтрующей мембране во время терапии или непосредственно выводиться путем самого процесса конвекции. Эти соображения навели исследователей на мысль об использовании все увеличивающихся объемов гемофильтрации у больных с ОПН и сепсисом. Таким образом, ПЗПТ развивалась по двум направлениям: с одной стороны, в ряде развитых стран сегодня она является ведущей формой искусственной поддержки почек, а с другой стороны, она развивается в направлении все более общего подхода к очищению крови, что позволяет выйти за пределы простой концепции ЗПТ и подойти к концепции полиорганной поддерживающей терапии.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2005
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2005.-N 2.-С.74-78
Просмотров: 56