ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС: СПОРНЫЕ И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ

Аннотация:

Нами было предпринято комплексное исследование ДГР у больных ЯБДПК. Полученные данные требуют, как нам представляется, всестороннего обсуждения. На I этапе исследования был проведен анализ 4489 протоколов (мужчин — 2292, женщин — 2197) ЭГДС, выполненных эндоскопом одной модели, одним и тем же эндоскопистом за 1998—2001 гг. Всего выявлено 1013 (22,6 %) больных ЯБ. При этом язвенный дефект в 2 раза чаще наблюдался в ДПК — у 705 (15,6 %) больных, чем в желудке — у 308 (7%). При эндоскопическом исследовании ДГР был зарегистрирован (по наличию желчи в антруме) у 48,9 ± 4,54% пациентов, у 47,8 + 4,21% мужчин и у 50,5 ± 3,52% женщин (р > 0,05). Следовательно, ДГР — это действительно распространенное явление. Оказалось, что частота провокации рефлюкса имела сезонные колебания. Наиболее редко она отмечалась в марте, апреле и мае, августе, сентябре и октябре. Частота регистрации рецидивов ЯБДПК в разные месяцы года совпала с периодами более редкой провокации ДГР во время эндоскопического исследования. Удивительным оказалось то, что у больных ЯБДПК провокация ДГР встречалась достоверно реже, чем среди всех пациентов, направленных на ЭГДС (для января, марта, апреля, мая, августа р < 0,05). Частота выявления ДГР по месяцам года имела у них те же колебания, что и у всех обследованных, и наиболее низкой была в весенние месяцы, с конца лета до середины осени, с небольшим повышением в зимние месяцы. Напротив, в июне и июле отмечалось более частое выявление рефлюкса (р < 0,05). Проведенные исследования позволяют высказать ряд принципиально важных предположений. Во-первых, ДГР — это генетически детерминированный механизм, направленный на уменьшение агрессивности желудочного содержимого, поступающего в ДПК, и, возможно, на подавление HP. Во-вторых, имеется определенная связь между сезонами года и частотой возникновения ДГР вообще. В-третьих, частота провокации ДГР у мужчин по крайней мере в определенные сезоны, меньшая, чем у женщин.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2005
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2005.-N 4.-С.73-75
Просмотров: 89