Турбулентность ритма сердца у больных с некоронарогенными желудочковыми тахиаритмиями

Аннотация:

Heart rate turbulence (HRT) — новый метод оценки риска смерти у больных с желудочковыми аритмиями. Целью исследования явилось определение параметров HRT в группе больных с желудочковой экстрасистолией (ЖЭС). Обследованы 65 больных от 1 года до 17 лет (в среднем 8±7,5 года), среди них 32 девочки и 33 мальчика, с ЖЭС при холтеровском мониторировании: 3 — с синдромом удлиненного интервала Q—Т (CУИQТ; 4 — с катехоламинергической желудочковой тахикардией (КЖТ); 1 — с аритмогенной дисплазией правого желудочка (АДПЖ); 4 — с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП); 2 — с синдромом Бругада; 3 — с миопатией Дюшенна (МД); 48 — с идиопатической ЖЭС. В 1678 случаях ЖЭС вычислены параметры HRT onset (HRTO, норма <0%) и "slope" (HRTS, норма >2,5 мс/R—R). В период наблюдения (6±4,9 года) у 26 больных отмечена отрицательная динамика: синкопальные состояния, дилатация сердца, сердечная недостаточность, смерть, внезапная смерть (ВС). У всех больных HRTS превышал 2,5. HRTO >0 получен при КЖТ (0,24+5,6), ДКМП (0,27±19,8) и МД (0,88±2,5). У 7 (87,5%) из 8 больных с HRTO >0 выявлены синкопальные состояния, ВС (2 больных с ДКМП, HRTO 1,44 и 0,11%), дилатация полостей сердца, толерантность к антиаритмической терапии. Значения HRTO при СУИQТ и АДПЖ (в том числе у 2 больных с ВС) были в норме. Чувствительность оиенки HRTO для определения плохого прогноза ЖЭС составила 27%, специфичность — 97%. Не отмечено связи HRTS и HRTO (r=-0,057). Сделан вывод, что патологические изменения HRT более характерны для органических заболеваний миокарда и проявляются прежде всего изменениями HRTO. При выявлении изменений HRT необходимо исключить органическую патологию сердца.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2005
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2005.-N 4.-С.21-26
Просмотров: 43