НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ГЕПАРИНЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМ БЕЗ ПОДЪЕМОВ СЕГМЕНТА ST HA ЭКГ. МЕСТО ДАЛЬТЕПАРИНА

Аннотация:

Дальтепарин является единственным гепарином с низкой молекулярной массой (ГНММ), эффективность которого доказана при сравнении с плацебо у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST, получающих аспирин. Применение дальтепарина в острую фазу болезни не менее эффективно, чем инфузия НФГ. Вместе с тем использовать ГНММ на практике значительно удобнее из-за простоты введения, более предсказуемого антикоагулянтного эффекта, отсутствия необходимости в лабораторном контроле. Накапливаются данные об эффективном использовании ГНММ во время процедур реваскуляризации миокарда и в сочетании с блокаторами IIb/IIа рецепторов тромбоцитов. Вопрос о необходимости продления терапии ГНММ у больных, перенесших эпизод ОКС, остается открытым. Из всех изученных в настоящее время ГНММ только для дальтепарина (исследования FRISC и FRISC II) есть данные о преимуществе длительного лечения. Продолжение терапии дальтепарином в течение 1,5—3 мес уменьшает вероятность реактивации заболевания у больных высокого риска и может служить своеобразным "мостиком" для тех, кто вынужден ждать реваскуляризации миокарда. В последние годы созданы новые препараты, ингибирующие каскад коагуляции на разных этапах: ингибиторы комплекса VIIa/тканевый фактор, пентасахариды — синтетические аналоги пентозной последовательности НФГ и ГНММ, а также прямой пероральный ингибитор тромбина — ксимелагатран. Эффективность пентасахаридов и ксимелагатрана в настоящее время изучают у больных с ОКС. Результаты недавно опубликованного исследования ESTEEM ] дают основания предполагать, что ксимелагатран может стать альтернативой гепарину при необходимости длительного лечения больных с ОКС.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2004
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2004.-N 12.-С.93-96
Просмотров: 32