НПВП-АССОЦИИРОВАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ В РОССИИ

Аннотация:

Целью исследования явилась оценка частоты и характера ассоциированной с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) патологии у больных ревматическими заболеваниями (РЗ) в российской популяции. В 6 регионах России с декабря 2003 г. по апрель 2004 г. проведено анкетирование 2537 больных РЗ (19% мужчин, 81% женщин; средний возраст 55,8 ± 14,2 года), принимающих НПВП. Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием критерия х2, точного теста Фишера, t-критерия Стьюдента. Язвенный анамнез (язвы, выявленные до начала приема НПВП) имел место у 7,6% опрошенных, у их близких — в 14,7% случаев. Большинство больных (70,1%) принимали неселективные НПВП (ННПВП), преимущественно диклофенак (50,9%). Среди селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) наиболее часто использовали нимесулид (23,5%). 20,2% больных не знали о влиянии НПВП на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) за время приема НПВП проводили 33,7% больных. У 8,8% обследованных на фоне приема НПВП находили язву желудка или двенадцатиперстной кишки, у 1,5% — развилось желудочно-кишечное кровотечение или перфорация язвы. Жалобы со стороны ЖКТ отмечались у 53,1% опрошенных, наиболее часто это были изжога (37,3%), ощущение тяжести в эпигастрии (37,4%) и метеоризм (37,4%), 51,3% больных находили связь между симптомами гастроэзофагеального рефлюкса, диспепсией и приемом НПВП. Нарушения стула и метеоризм связывали с приемом НПВП 26,9% опрошенных. 32% пациентов принимали лекарственные средства для купирования симптомов нарушений ЖКТ. При приеме селективных ингибитора ЦОГ-2 жалобы возникали реже, чем на фоне приема ННПВП (р=0), низкие дозы аспирина (р=0), у курящих (р=0), у пожилых (р=0,007). Появление жалоб не зависело от дозы НВПВП (диклофенак) (р=0,257. 8,8 % больных с язвенным анамнезом не знали о действии НПВП на ЖКТ, у 34,1 % пациентов за период приема НПВП ни разу не проводилось ЭГДС, только 40,3 % получали селективные ингибиторы ЦОГ- 2, 54,7 % принимали гастропротективные препараты. Патология ЖКТ является частым осложнением терапии НПВП в российской популяции. Субъективные симптом нарушений ЖКТ отмечаются наиболее часто и существенно влияют на качество жизни больных. Факторами риска их развития можно считать пожилой возраст, наличие язвенного анамнеза и прием глюкокортикоидов. Профилактика серьезных гастродуоденальных осложнений НПВП проводится российскими врачами недостаточно.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2005
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2005.-N 7.-С.33-38
Просмотров: 86