ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ТРАВМАХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ В АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Аннотация:

В связи с ятрогенными повреждениями мочевых путей у 17 больных произведены реконструктивные операции различного характера. У 4 женщин травма мочеточника и мочевого пузыря возникла в ходе акушерских операций (кесарево сечение, экстирпация матки), у 13 — повреждение мочеточника было следствием экстирпации матки по поводу рака (4), миомы матки (4), выпадения матки (1), экстирпации культи шейки матки (1), электрокоагуляции мочеточника (2) и аднексэктомии (1). В лечении выявленных интраоперационных травм мочевых путей придерживались органосохраняющей хирургической тактики. Только у 3 больных с выраженными проявлениями острого пиелонефрита оперативное лечение было проведено в два этапа с предварительной нефростомией. В остальных случаях использовались первичные одноэтапные реконструктивно-восстановительные операции. У 2 больных с билатеральной травмой мочеточников после экстирпации матки произведена чрезбрюшинная двусторонняя реимплантация мочеточников по Боари в модификации Грегуара. Восстановление тазового отдела мочеточника чаще осуществляли с использованием лоскута мочевого пузыря (метод Боари). У 1 больной с обширным пузырно-влагалищным свищом, приведшим к сморщиванию детрузора, произведена сигмоцистопластика с хорошим результатом. Серьезных, жизненно опасных осложнений после реконструктивных операций не наблюдали. У 15 женщин отдаленный функциональный результат пластических операций хороший, у 1 — неудовлетворительный. Реконструктивные операции позволили сохранить почку как функционирующий орган.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2005
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2005.-N 4.-С.32-35
Просмотров: 51