АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ВЫЗЫВАЕТ РЕМИССИЮ ПРИ САРКОИДОЗЕ

Аннотация:

Как минимум в пяти исследованиях были идентифицированы специфические виды устойчивых к антибиотикам бактерий в биоптатах тканей, полученных от больных саркоидозом, и до последнего времени эффективное лечение оставалось недостижимым. Природа этой инфекции антипична, данные электронной микроскопии свидетельствовали о присутствии полиморфных бактерий, остающихся живыми внутри фагоцитов. Когда эти бактерии оказываются убитыми, их эндотоксин высвобождается непосредственно в инфицированный фагоцит. Развивающаяся шоковая реакция Яриша-Герксгеймера истощает пациента, а для некоторых пациентов — угрожает жизни. Она персистирует в течение всего времени, пока гибнут паразиты, часто в течение года или больше. Два гормона опосредуют вызванный эндотоксином Th1-клеточный иммунный ответ — ангиотензин II и 1,25-дигидроксивитамин-О. Блокада ангиотензиновых рецепторов типа АТ1 быстро приводит к облегчению симптомов и минимизирует риск угрожающих жизни кардиальных событий, особенно брадикардии. Комбинация бактериостатических антибиотиков азитромицина, миноциклина и сульфаметоксазол/триметроприма отчасти эффективны в отношении внутриклеточно расположенных бактерий. Критичным является то, что доза антибиотиков должна быть минимальной, чтобы количество высвобождающегося эндотоксина не превысило возможность пациента перенести шок Яриша-Герксгеймера.

Авторы:

Издание: Вестник МКДЦ
Год издания: 2004
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2004.-N 1.-С.123-129. Библ. 40 назв.
Просмотров: 53