Принципы комбинированной антиаритмической терапии

Аннотация:

В широкой клинической практике достаточно часто возникает необходимость в одновременном назначении «чистых» антиаритмических препаратов (ААП) I и III классов с ААП II и IV классов (бета-блокаторами и антагонистами Са). Но при этом необходимо хорошо представлять цели, возможные эффекты и опасности такого лечения. Принцип любой комбинированной терапии состоит в воздействии одновременно на разные патогенетические звенья одного процесса, что нередко позволяет снизить дозы каждого препарата в сравнении с монотерапией. Поскольку все ААП обладают довольно схожими побочными эффектами, которые при комбинированном лечении усиливаются, при лечении аритмий в большинстве случаев следует стремиться к подбору эффективной монотерапии. Основные принципы назначения комбинированной антиаритмической терапии таковы: - не должны одновременно назначаться препараты одного класса; - требует осторожности или нежелательно назначение препаратов с однонаправленным действием на ЧСС, атрио-вентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость, длительность интервала QT, сократимость миокарда, а также препаратов с относительно высокой частотой проаритмического действия; - дозы препаратов в комбинации в большинстве случаев ниже среднетерапевтических (составляют около половины обычной суточной дозы); - антиаритмики должны назначаться последовательно - второй препарат лишь после того, как оценена безопасность и переносимость первого; - при назначении двух препаратов должно учитываться их взаимное влияние на фармакокинетику, которое хорошо известно для ряда препаратов; - необходим жесткий контроль кардиальных побочных эффектов.

Авторы:

Издание: Русский медицинский журнал
Год издания: 2005
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2005.-N 11.-С.767-774
Просмотров: 55