ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ И ПРОГНОЗ ЕГО ИСХОДОВ

Аннотация:

Изучение результатов лечения распространенного перитонита и их соотношения с дооперационным наличием критериев абдоминального сепсиса, полиорганной дисфункции, баллами шкал оценки тяжести состояния пациентов является перспективным направлением исследований, цель которых — наиболее раннее распознавание прогрессирования как интра-, так и экстраабдоминального патологического процесса. На основе анализа результатов хирургического лечения 559 больных с распространенным перитонитом установлено, что применение критериев абдоминального сепсиса для определения первичной хирургической тактики некорректно. Наиболее информативными показателями, коррелирующими с вариантами исхода, явились показатель шкалы комы Glasgow, частота сердечных сокращений, частота дыхательных движений, возраст пациента. Периоперационное изучение балла шкалы АРАСНЕ II и критериев полиорганной недостаточности может быть использовано в качестве дополнительного фактора для определения прогноза исхода и для уточнения тактических решений при распространенном гнойном перитоните, так как количество поврежденных систем коррелирует с летальностью и частотой прогрессирования распространенного перитонита. Традиционный способ хирургического лечения целесообразен при балле APACHE II менее 11; метод программированных релапаротомий наиболее эффективен при балле 11—15. При более тяжелом дооперационном состоянии выбор хирургической тактики зависит от агрессивности релапаротомий и не может быть четко аргументирован на данном этапе исследования. Уточнение и объективизация прогностической ценности критериев дисфункции органов и их динамики в течение первых 5-6 сут. после операции позволяют снизить число напрасных программированных релапаротомий и ускорить решение о репаротомии "по требованию".

Авторы:

Издание: Российский медицинский журнал
Год издания: 2005
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2005.-N 3.-С.34-37
Просмотров: 27