РАК В ЗОНЕ МОЧЕПУЗЫРНО-КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА

Аннотация:

Экстрофия мочевого пузыря представляет собой аномалию развития органа в виде отсутствия нижней части передней брюшной стенки и тела мочевого пузыря, причем дефект брюшной стенки замещен задней стенкой мочевого пузыря (областью мочепузырного треугольника) с зияющими на ней устьями мочеточников. Выбор метода хирургического лечения больных с экстрофи-ей мочевого пузыря зависит от ряда факторов: анатомических возможностей выполнения пластики местными тканями, величины дефекта стенки мочевого пузыря, степени дисплазии нервно-мышечных структур расщепленного органа, а также от личного опыта хирурга в создании органа за счет местных тканей и владения реконструктивно-пластическими операциями. Наиболее распространенной операцией при данной патологии является пересадка рудиментарного мочевого пузыря в неотключенную сигмовидную кишку с формированием цисто-сигмоанастомоза. Одной из проблем после таких операций является развитие опухоли в области пузырно-ки-шечного анастомоза, причем риск развития опухоли в неот-ключенной из пассажа кишки в 7 раз выше, чем в отключенном сегменте кишки. Наиболее часто опухоль развивается у лиц молодого возраста. В развитии опухоли могут играть роль следующие факторы: длительный контакт мочевины и ее производных в высоких концентрациях с воспалительно-измененной слизистой оболочкой кишки, длительное существование бактериальных колоний в изменившихся кислотно-щелочных условиях. Проведенные эксперименты на крысах линии Wistar показали, что в 80% случаев в зоне линии швов пузырно-кишечного анастомоза развивалась опухоль. Накопление клинического материала по отдаленным результатам у больных, которым выполнены операции создания пузырно-кишечных соустьев, прежде всего у больных с экстрофией мочевого пузыря, позволяет дать ответы на вопросы о причинах развития опухоли в зоне контакта уротелия и кишечного эпителия, что представляется важным в последнее время в связи с необходимостью пластического замещения мочевого пузыря или его части как при опухолевом, так и при ином (воспалительном и др.) поражении мочевого пузыря.

Авторы:

Издание: Российский онкологический журнал
Год издания: 2005
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2005.-N 3.-С.44-45
Просмотров: 16