СТОРОЖЕВЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Аннотация:

Состояние регионарных лимфатических узлов является важнейшим фактором, определяющим тактику лечения и прогноз у больных раком желудка. Однако до настоящего времени отсутствуют надежные методы пред- и интраоперационной диагностики состояния регионарных лимфатических узлов. Все применяемые методы визуализации, а также операционная ревизия основаны на определении их размера и структуры/консистенции. Однако эти параметры не являются достоверными индикаторами метастатического поражения. Во-первых, размеры большинства лимфатических узлов не превышают 5 мм в диаметре; во-вторых, частота обнаружения метастазов в них весьма высока и достигает 55%. Очевидно, что столь небольшие лимфатические узлы находятся за пределами разрешающей способности современных диагностических средств и могут быть пропущены при операционной ревизии. Вследствие изложенного большинство исследователей считают, что стандартный либо расширенный (в зависимости от стратегии конкретной клиники) объем оперативного вмешательства показан всем больным раком желудка. Таким образом, у подавляющего большинства больных ранним раком желудка, не имеющих регионарных метастазов, объем вмешательства на пораженном органе, как и лимфодиссекции, превышает необходимый, что негативно сказывается на количестве послеоперационных осложнений и качестве жизни. Появление метода точной клинической оценки состояния регионарных лимфатических узлов способствовало бы сокращению времени и затрат на морфологические исследования, уточнению стадии заболевания, индивидуализации объема оперативного вмешательства и более адресному применению адъювантной терапии. Одним из наиболее интересных и перспективных направлений, предложенных в последнее время, представляется клиническое использование концепции сторожевых лимфатических узлов — СЛУ (sentinel lymph nodes в англоязычной литературе).

Авторы:

Издание: Российский онкологический журнал
Год издания: 2005
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2005.-N 3.-С.46-49
Просмотров: 49