Роль этапной реконструкции передней брюшной стенки при больших и гигантских послеоперационных грыжах

Аннотация:

Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) является сложной проблемой хирургии. Такими грыжами считают мышечно-апоневротические дефекты шириной свыше 10 см, согласно SWR-классификации. Частота рецидива после пластики брюшной стенки при ПОВГ может достигать 40—50%. Существует несколько подходов к реконструкции передней брюшной стенки (ПБС) у этой категории больных. Ряд авторов, учитывая высокий риск легочно-сердечной недостаточности, тромбоэмболических осложнений, не стремятся к реконструкции белой линии живота. Используются различные варианты ненатяжной sub-lay-, onlay- или inlay-пластики. Термин "ненатяжная" герниопластика или "без натяжения" применительно к ПОВГ подразумевает, что при срединных грыжах не происходит восстановления белой линии живота и не ликвидируется диастаз прямых мышц живота (ПМЖ). Дефект перекрывается аутотрансплантатом или имплантатом, фиксированным поверх апоневроза (onlay), под ним (sublay) или вшитым в дефект (inlay). Альтернативой являются методы, предусматривающие нанесение релаксирующих разрезов на апоневрозы мышц ПБС. Эти операции применяются с начала прошлого века. В 1990 г. группа американских пластических хирургов предложила новый метод реконструкции ПБС — "components separation". Авторы описали алгоритм операции, который включает несколько этапов.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2005
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2005.-N 9.-С.69-72
Просмотров: 82