СПОРНЫЕ ВОПРОСЫ КИСЛОТОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ

Аннотация:

Антисекреторные препараты в большинстве стран Западной Европы занимают 3-е место по финансовым объемам продаж, уступая только гипохолестеринемическим и гипотензивным лекарственным средствам. К антисекреторным препаратам, используемым в настоящее время, относят антагонисты гистаминовых рецепторов 2-го типа (в нашей аптечной сети это ранитидин и фамотидин) и ингибиторы протонной помпы — ИПП (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол). Все эти препараты, угнетая кислотопродукцию желудка, снижают и пептическую активность желудочного сока. Успехи гастроэнтерологии в последние годы позволили определить основные цели терапии, направленной на снижение кислотосекреторной функции желудка: достижение внутрижелудочного рН 3,0 для лечения гастродуоденальных язв (ГДЯ); рН 4 для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ); рН > 5,0 для эрадикации инфекции Helicobacter pylori (HP); pH 6,0 для консервативной терапии кровоточащих язв. Таким образом, по ключевым целевым значениям рН при антисекреторной терапии сформулировано «правило 3,0—4,0—5,0—6,0». Хотя антагонисты гистаминовых рецепторов 2-го типа (антагонисты Н2-рецепторов) и ИПП являются антисекреторными препаратами, которые доказали свою эффективность в клинической практике, не случайно одну из своих последних обзорных статей G. Tytgat назвал следующим образом: «Существуют ли неудовлетворенные потребности в антисекреторной терапии?». Такой вопрос подчеркивает имеющиеся сложности, касающиеся применения антисекреторных препаратов. Кроме того, при изучении проблемы фармакологической регуляции кислотопродукции выявлен ряд труднообъяснимых феноменов, наблюдаемых после приема препаратов. В данной работе представлены результаты метаанализов и рандомизированных исследований, касающихся антисекреторной терапии, а также новые малоизвестные сведения о клинически значимых эффектах, возникающих при упомянутом лечении.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2005
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2005.-N 9.-С.66-69
Просмотров: 40