ОСОБЕННОСТИ ВНУТРИПОЧЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С АНОМАЛИЯМИ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ

Аннотация:

Цель исследования. Изучить особенности клинического течения, поражения органов-мишеней, суточный профиль артериального давления (АД) и параметры почечной гемодинамики у больных артериальной гипертонией (АГ) III степени в сочетании с аномалиями почечных артерий (ПА). Материалы и методы. Обследованы 15 пациентов (9 женщин, 6 мужчин) с рефрактерной АГ III степени в сочетании с различными вариантами аномалий ПА (средний возраст 43,5 ±1,9 года). Группу сравнения составили больные эссенциальной АГ III степени (средний возраст 45,3 ±1,8 года). Группы были сопоставимы по полу, возрасту, уровню офисного АД, индексу массы тела. Всем пациентам в условиях "чистого" фона выполняли суточное мониторирование АД (СМАД), эхокардиографию, определяли микроальбуминурию. Параметры почечной гемодинамики оценивали с помощью ультразвуковой допплерографии ПА и динамической ренографии. Результаты. Выявлено, что группы достоверно не различались по основным показателям СМАД (среднесуточные, дневные, ночные показатели АД, индексы нагрузки давлением, суточный ритм АД), а также по выраженности поражения органов-мишеней: индексу массы миокарда левого желудочка (ЛЖ), вариантам ремоделирования ЛЖ, выраженности микроальбуминурии. В основной группе на стороне поражения констатированы достоверно более низкие значения индексов пульсационности на уровне основной и междолевых артерий почек, индексов резистентности на уровне сегментарных и междолевых ПА. Зарегистрированы более высокие значения минимальной диастолической скорости кровотока в сегментарных ПА на стороне аномалии и снижение индекса накопления радиофармпрепарата по результатам сцинтиграфии почек. Выявлены достоверные прямые корреляции между индексами пульсационности и резистентности в сегментарных артериях почек и вариабельностью и скоростью утреннего подъема диастолического АД. Заключение. Результаты исследования позволяют предположить наличие особенностей почечной гемодинамики у пациентов с аномалиями ПА, определяющих гипоперфузию почки на стороне аномалии, что, вероятно, имеет значение в формировании патогенетической цепи АГ у пациентов с аномалиями ПА и развитии истинной резистентности антигипертензивной терапии.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2005
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2005.-N 9.-С.20-23
Просмотров: 30