АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Аннотация:

Хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) называют хроническое воспалительное заболевание респираторной системы, проявляющееся лишь частично обратимой бронхиальной обструкцией, склонное к прогрессированию и связанное с анормальным ответом легких на содержащиеся в воздухе микроорганизмы и частицы газа. Наиболее частые причины обострения ХОБЛ — инфекция трахеобронхиального дерева и воздушные поллютанты. Генез примерно 1/3 обострений остается неустановленным. Применение антибиотиков рекомендуется только при инфекционных обострениях ХОБЛ (уровень доказательности А). В связи со значимой ролью микробного фактора в Удобные режим дозирования и ценовые характеристики определили высокую популярность в отечественной амбулаторно-поликлинической сети ко-тримаксозола (бисептола) и доксициклина при обострениях ХОБЛ. Вместе с тем доказаны заметная токсичность ко-тримаксозола, особенно у пожилых пациентов, и увеличение количества резистентных штаммов микроорганизмов. Доксициклин характеризуется достаточно низкой активностью в отношении H.influenzae — наиболее актуального инфекционного агента при ХОБЛ. Из амбулаторных полусинтетических аминопенициллинов в лечении инфекционных обострений ХОБЛ препаратом выбора является амоксициллин. При более тяжелых (осложненных) обострениях оправдано применение пероральных ингибиторозащищенных аминопенициллинов, цефалоспоринов 2—3-го поколения (цефуроксим аксетил). Однако широкому использованию этих препаратов препятствует их высокая цена. Из фторхинолонов в РФ наибольшее распространение получили ципрофлоксацин и офлоксацин, высокоактивные в отношении H.influenzae и M.catarrhalis. Однако в отношении второго по значимости возбудителя неосложненных обострений ХОБЛ. S.pneumoniae, их эффективность недостаточна. Препятствием к широкому применению "респираторных" фторхинолонов с усиленной антипневмококковой активностью (левофлоксацин, моксифлоксацин) является их высокая стоимость.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2005
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2005.-N 10.-С.29-30
Просмотров: 155