ВЛИЯНИЕ ПИРИБЕДИЛА (ПРОНОРАНА) НА НАРУШЕНИЯ ХОДЬБЫ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Аннотация:

Нарушения ходьбы — одно из наиболее значимых двигательных нарушений у больных болезнью Паркинсона (БП), зачастую являющееся основным фактором их инвалидизации. Нарушения ходьбы относительно резистентны к препаратам леводопы, что может указывать на важную роль недофаминергической медиации в их патогенезе. Неудовлетворенность малой эффективностью традиционных противопаркинсонических средств заставляет искать новые подходы к терапии, в том числе связанные с воздействием на иные нейромедиаторные системы, в частности на норадренергическую. В исследовании проведена оценка влияния на нарушения ходьбы у пациентов с разными стадиями БП агониста D2/D3-дофаминовых рецепторов пирибедила (пронорана). В открытое исследование были включены 22 пациента с БП (средний возраст 65,5 ±9,4 года, продолжительность заболевания 4,3 + 3,6 года, стадия по Хеку и Яру от II до IV). Пирибедил был включен в стабильную схему противопаркинсонической терапии в возрастающей дозе до 150мг/сут. Эффективность оценивали через 8 нед лечения с помощью двигательной (III) части Унифицированной шкалы БП (UPDRS III; S. Fahn, R. Elton, 1987), шкалы ходьбы и равновесия (GABS, J. Jankovic, 2001), опросника застываний (N. Giladi и соавт., 2001), кинематического анализа движений и стабилометрии, осуществляемых с помощью программно-аппаратного комплекса МБН "Биомеханика-2". К концу 8-й недели на фоне приема пирибедила выраженность симптомов паркинсонизма, оцениваемых по UPDRS (III), в среднем по группе снизилась на 23%, выраженность нарушений ходьбы и равновесия, оцениваемая по шкале GABS, — на 29% (р < 0,05). Достоверное увеличение длины шага, снижение времени выполнения теста вставание — ходьба — присаживание отмечены лишь у лиц со II стадией заболевания, тогда как у пациентов с III— IV стадией наблюдались улучшение постуральной устойчивости, снижение частоты и продолжительности застываний (р < 0,05), тенденция к уменьшению продолжительности периода двойной опоры (р = 0,07). Таким образом, пирибедил (проноран) может улучшать функцию ходьбы и равновесия и тем самым повседневную активность пациентов с БП как на ранней, так и на поздней стадии заболевания.

Авторы:

Издание: Неврологический журнал
Год издания: 2005
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2005.-N 6.-С.38-43
Просмотров: 135