ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ БОЛЕЗНИ ВИЛЛЕБРАНДА

Аннотация:

Цель настоящей работы — выявить факторы риска развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) как осложнения при болезни Виллебранда. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ всех случаев госпитализации за последние 10 лет пациентов с болезнью Виллебранда. Анализировали причины поступления больных, проводимые у них вмешательства, регистрировали максимальные уровни фактора VIII (FVIII) и фактора Виллебранда (FW), при которых проводились вмешательства, а также случаи ТЭЛА. Результаты. Всего зарегистрировано 45 госпитализаций 34 пациентов с болезнью Виллебранда. В 3 случаях больные поступали для консервативного лечения в связи с желудочно-кишечным кровотечением, в остальных — выполнялись хирургические вмешательства. У всех больных проводилась терапия концентратами FVIII, криопреципитатом, свежезамороженной плазмой. В 38% случаев при проведении терапии определяли уровни FW и FVIII, в 23% — FW, в 27% — FVIII, в 12% выполнялось коагулологическое исследование без определения уровней FVIII и FW. Максимальная концентрация FW при проведении терапии составила 72,1 ± 11,8%, a FVIII — 125 ± 15,8%. Из 45 госпитализаций в 2 (4,4%) случаях развилась ТЭЛА. Приводятся клинические наблюдения. В обоих случаях отмечено значительное повышение плазменной концентрации FVIII в результате лечения (250 и 240%). Заключение. У пациентов с болезнью Виллебранда факторами риска тромбоэмболических осложнений являются не только возраст, ожирение, хирургические вмешательства, иммобилизация и т.д., но и одновременное назначение нескольких препаратов, содержащих FW и FVIII. Передозировка FVIII — важная причина тромботических осложнений при лечении болезни Виллебранда. Необходимо учитывать соотношение FW/FVIII в препаратах FVIII, а у больных с высоким риском тромботических осложнений при достижении нормального гемостаза на фоне лечения рекомендуется проводить профилактику гепарином.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2005
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2005.-N 12.-С.33-39
Просмотров: 55