PANDAS СИНДРОМ КАК ОДИН ИЗ ВИДОВ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА У ДЕТЕЙ

Аннотация:

В основе формирования хронического тонзиллита и метатонзиллярных заболеваний лежит инфекционно-аллергический механизм. Гемолитический стрептококк, поражая небные миндалины, вызывает выработку антител. Несмотря на то, что гемолитический стрептококк является доминирующим патогеном при хроническом тонзиллите у детей, аутоиммунные заболевания формируются лишь у ограниченного круга. Вовлечение структур ЦНС в патологический иммунный ответ может проявится в виде неврологических заболеваний. МРТ исследование головного мозга детей с синдромом нарушения внимания с гиперактивностью (СНВГ) на фоне стрептококковой инфекции выявило изменение объема каудальных ядер продолговатого мозга. S.E. Swedo и соавторы впервые описали педиатрическое нейропсихиатрическое заболевание, ассоциированное с гемолитическим стрептококком. По английской аббревиатуре синдром был назван PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections). К критериям данного заболевания относятся: наличие синдрома нарушения внимания с гиперактивностью (СНВГ), тиков; ранее СНВГ было принято называть минимальной мозговой дисфункцией (ММД); появление симптомов в возрасте от 18 месяцев до пубертатного периода; связь со стрептококковой инфекцией глотки (носительство БГС при хроническом тонзиллите, скарлатина, ангина), внезапное начало, волнообразное течение, связь обострения СНВГ с обострением хроничекого тонзиллита. Возможно, что развитие PANDAS синдрома будет происходить только у генетически предрасположенных детей при инфицировании их бета-гемолитическим стрептококком (БГС). В основе PANDAS синдрома лежит клиническая картина СНВГ, этиопатогенетически связанная с иммунологическими реакциями на БГС. Безусловно, природа СНВГ гетерогенна: в его этиопатогенезе играют роль не только стрептококковая инфекция, но и органическое повреждение головного мозга в перинатальном периоде, генетические и социальные факторы. Учителя и родители отмечают, что такие дети чрезвычайно подвижны, беспокойны, не могут усидеть на месте во время урока и выполнения домашних заданий, могут быть тики. Необходимо отметить, что подростки, страдающие СНВГ, входят в группу риска по развитию аддиктивных расстройств: алкоголизма и наркоманий.

Авторы:

Издание: Российская оториноларингология
Год издания: 2005
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2005.-N 6.-С.40-43
Просмотров: 506