Выбор антибиотика для эрадикации инфекции Helicobacter pylori: доказательная медицина

Аннотация:

Общепризнанной схемой лечения инфекции Н. pylori служит трехкомпонентная терапия, включающая ингибитор протонной помпы (ИПП), кларитромицин и амоксициллин. Именно такую рекомендацию для выбора терапии первой линии (начального курса лечения) дали эксперты - авторы итогового доклада Второй согласительной конференции по диагностике и лечению инфекции Н. pylori (2000 г.). Имеет смысл напомнить стандартные варианты тройной терапии: один из ИПП (лансопразол 30 мг 2 раза в сутки, или омепразол 20 мг 2 раза в сутки, или пантопразол 40 мг мг 2 раза в сутки, или рабепразол 20 мг 2 раза в сутки, или эзомепразол 20 мг 2 раза в сутки) или ранитидин висмут цитрат 400 мг мг 2 раза в сутки комбинируют с кларитромицином 500 мг 2 раза в сутки и амоксициллином 1000 мг 2 раза в сутки. Возможна другая комбинация антибактериальных препаратов: один из ИПП или ранитидин висмут цитрат комбинируют с кларитромицином 500 мг 2 раза в сутки и метрони-дазолом 500 мг 2 раза в сутки. Какой из двух вариантов стандартной терапии следует выбрать? Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидзолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении лечения второй линии - квадротерапии, и именно такое сочетание служит достижению лучшего результата в популяциях с высокой первичной резистентностью к метронидазолу, к которым относятся и жители России. В случае отсутствия успеха лечения назначается резервная схема (терапия второй линии - квадритерапия): один из ИПП (стандартная доза 2 раза в сутки) + висмута субса-лицилат/субцитрат 120 мг 4 раза в сутки + метронидазол 500 мг 3 раза в сутки + тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки.

Авторы:

Издание: Consilium medicum. Гастроэнтерология
Год издания: 2005
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2005.-N 2.-С.19-22
Просмотров: 78