РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ДНЕЙ ЖИЗНИ

Аннотация:

В патогенезе дыхательной недостаточности при врожденной диафрагмальной грыже (ВДГ) большая роль принадлежит развитию вторичной гипоплазии легких в уменьшенном объеме грудной полости. При этом отмечено равномерное уменьшение массы и объема легких в результате редукции бронхов и недостаточного развития респираторного отдела. Частой причиной смерти новорожденных является развитие гиалиновых мембран, пик которого наблюдается через 2—3 сут после рождения. Фрагментация гиалиновых мембран начинается с 4—5-х суток после рождения, что сопровождается уменьшением дыхательной недостаточности. Предоперационная подготовка у больных с ВГД приводит к снижению потребности в кислороде, уменьшению пикового давления на входе и частоты дыхания, что свидетельствует об адаптации дыхательной системы. Кратковременная предоперационная подготовка позволяет достичь этого за счет "жестких" режимов ИВЛ и агрессивной медикаментозной терапии. Напротив, увеличение длительности предоперационного периода до 2—6 сут приводит к оптимальной стабилизации гомеостаза при минимальной медикаментозной коррекции. Частота и тяжесть послеоперационных осложнений, а также связанные с ними продолжительность интенсивной терапии и летальность значительно снизились у детей, прошедших достаточную по времени предоперационную подготовку.

Авторы:

Издание: Детская хирургия
Год издания: 2006
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2006.-N 1.-С.42-46
Просмотров: 34