ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST

Аннотация:

Дана оценка прогностической значимости различных методов определения эндотелиальной дисфункции у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. В исследование включены 94 пациента с нестабильной стенокардии и 20 - со стабильной стенокардией (СС). Больных с нестабильной стенокардией наблюдали в течение 1 года. Первую подгруппу - с неблагоприятным прогнозом заболевания (ПРН, 54 чел.) - составили больные, у которых в течение года развились повторные эпизоды прогрессирующей стенокардии и острого инфаркта миокарда. Вторая подгруппа - больные с благоприятным прогнозом (ПРБ, 40 чел.), у которых в течение года наблюдалось стабильное течение стенокардии. Функцию эндотелия оценивали по уровню оксида азота крови (N0) и пробе с реактивной гиперемией. Анализ полученных данных свидетельствует о подавлении вазодилатирующей функции эндотелия у больных нестабильной стенокардией, а также больных с неблагоприятным годовым прогнозом, что проявляется снижением уровня NO и уменьшением эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД). Выявлена взаимосвязь между эндотелиальной дисфункцией и возрастом, некоторыми факторами риска, вариабельностью ритма сердца (ВРС) и диастолической дисфункцией. Определена чувствительность и специфичность для каждого из методов оценки эндотелиальной дисфункции. Многофакторный регрессионный анализ позволил ранжировать клинико-анамнестические данные по значимости связи с уровнем N0 и ЭЗВД у пациентов как с благоприятным, так и с неблагоприятным годовым прогнозом. Проведенный анализ доказывает тесную связь дисфункции эндотелия (ДЭ) с известными предикторами неблагоприятного прогноза и позволяет считать эндотелиальную дисфункцию маркером прогноза ишемической болезни сердца (ИБС), в частности нестабильной стенокардии.

Авторы:

Издание: Патология кровообращения и кардиохирургия
Год издания: 2005
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2005.-N 4.-С.33-39
Просмотров: 20