Целесообразность срочной ангиопластики при безуспешной тромболитической терапии у больных с острым инфарктом миокарда: результаты исследования REACT

Аннотация:

В ряде случаев тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда (ИМ) со стойкими подъемами сегмента ST на ЭКГ не приводит к восстановлению проходимости окклюзированной коронарной артерии. Тактика дальнейшего ведения таких больных еще не определена: в этой ситуации одни врачи предпочитают не предпринимать дальнейших попыток обеспечить реперфузию миокарда, другие верят в эффективность повторного введения фибринолитика, третьи стремятся как можно скорее выполнить спасающее (rescue) чрескожное коронарное вмешательство (ЧKB) [ангиопластику или стентирование]. Современные рекомендации указывают на целесообразность ЧKB в пределах 12 ч после безуспешной тромболитической терапии только при наличии угрожающих жизни осложнений, прежде всего тяжелой сердечной недостаточности (отек легких, кардиогенный шок). Необходимость срочного инвазивного вмешательства у более широкого круга больных, не имеющих свидетельств реканализации коронарной артерии после тромболитической терапии, остается неустановленной. При этом одна из основных нерешенных проблем — отсутствие достаточно надежных неинвазивных способов выявления сохраняющейся окклюзии сосуда. Цель многоцентрового рандомизированного исследования Спасающая Ангиопластика против Консервативного Лечения или Повторного Тромболизиса (Rescue Angioplasty versus Conservative Treatment or Repeat Thrombolysis — REACT) состояла в сравнении трех указанных подходов к реперфузионному лечению острого ИМ со стойкими подъемами сегмента ST на ЭКГ у больных с неэффективной тромболитической терапией.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2006
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2006.-N 2.-С.70-72
Просмотров: 16