ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ СОЧЕТАННЫХ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ПРИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ

Аннотация:

Анализированы результаты лечения 83 больных с кровотечениями вследствие ПГ на фоне ЦП в сочетании с язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и ДПК. Возраст больных — от 25 до 79 лет У 41 больного источником кровотечения были аррозии варикозно-расширенных вен (ВРВ) пищевода и кардии желудка, у 31 — язвы желудка и ДПК (9 — желудка, 22 — ДПК), из этого числа больных у 8 источником кровотечения явились гигантские язвы желудка и ДПК, у 11 — одновременно из ВРВ и гастродуоденальных язв. Диагностика основывалась на анамнезе, клинических проявлениях заболевания, ультразвуковом обследовании органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС), определения маркеров гепатита, биопсии печени во время операции, стенок пищевода и желудка после оперативного вмешательства. Язвенная болезнь явилась причиной смешанной формы портальной гипертензии за счет цирроза печени и вторичной внепеченочной гипертензии вследствие пенетрации язвы в гепатодуоденальную связку и поджелудочную железу, с развитием рубцово-воспалительного процесса со сдавлением спленопортального ствола у 37 больных. У 46 — язвы развились на фоне цирроза печени с внутрипеченочной формой портальной гипертензии, в том числе у 8 — с гигантскими язвами. Из общего числа больных (83) в 7 случаях язва была впервые установлена при госпитализации, а в 4 — лишь во время операции были выявлены признаки портальной гипертензии на фоне цирроза печени. Экстренно и срочно оперированы 39 больных. Основным видом оперативного вмешательства были различные методики ваготомий с деваскуляризацией пищевода по В.Т.Зайцеву, га-стротомия с лигированием вен в сочетании с иссечением язв и пилоропластикой, резекция желудка с прошиванием ВРВ через культю резецированного желудка.

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2006
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2006.-N 1.-С.76-78
Просмотров: 41