Хронический пиелонефрит у пожилых

Аннотация:

Третий пик заболеваемости пиелонефритом приходится на пожилой и старческий возраст и характеризуется прогрессирующим увеличением заболеваемости у мужчин. При этом, начиная с 60-летнего возраста, соотношение болеющих им мужчин и женщин постепенно выравнивается, а к 80-летнему возрасту начинают преобладать мужчины. Это связано с прогрессирующим снижением функциональной активности предстательной железы у мужчин, уменьшением защищенности их мочевых путей, в том числе и за счет падения секреции спермина, лизоцима, термостабильного низкомолекулярного антиинфекционного фактора, и нарастанием частоты гипертрофических и опухолевых процессов в предстательной железе, ведущих к нарушению уродинамики. Распространенность пиелонефрита прогрессивно нарастает с возрастом, особенно у мужчин - от 12,6% в возрастной группе 60-69 лет до 36,4% в возрастной группе 80 лет и старше. У мужчин пожилого и старческого возраста имеет место обычно вторичный пиелонефрит, развивающийся вследствие обструкции на уровне предстательной железы, которая может быть обусловлена аденомой или раком предстательной железы, а также кистами и камнями семявыносящих протоков. У женщин отмечается аналогичная тенденция в распространенности пиелонефрита, хотя не столь резко выраженная (19,4-29,6% в сходных возрастных группах). В постменопаузе повторные инфекции МВП могут быть обусловлены наличием остаточной мочи (например, вследствие опущения матки) или дефицитом эстрогенов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища (исчезновению лактобацилл и росту кишечной палочки). В статье рассмотрена этиология и патогенез, факторы риска, клиника, диагностика, лечение хронического пиелонефрита.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2005
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2005.-N 12.-С.1044-1048
Просмотров: 372