Применение дулоксетина для лечения симптомов тревоги при депрессии

Аннотация:

Депрессия является распространенным заболеванием, обусловливающим значительные затраты. Согласно оценке Всемирной организации здравоохранения депрессия является одним из наиболее часто нарушающих трудоспособность заболеваний, которым страдают 340 млн людей во всем мире и 18 млн человек в США. Тревога присутствует у большинства пациентов с депрессивными расстройствами. У пациентов с сопутствующими тревожными расстройствами более высок риск развития хронического течения заболевания и суицида по сравнению с пациентами, у которых подобные сопутствующие расстройства отсутствуют. У данной группы пациентов также наблюдается больше функциональных нарушений. Лечение антидепрессантами может как облегчить симптомы тревоги, так и улучшить настроение пациента. К примеру, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (5-НТ) - СИОЗС получили одобрение Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (U.S.Food and Drug Administration - FDA) для лечения генерализованной тревоги, панического расстройства и социальной тревоги. Подобным образом дезипрамин, высокоселективный ингибитор обратного захвата норадреналина (НА), и трициклические антидепрессанты (ТЦА, например, имипрамин), влияющие на нейротрансмиттеры, эффективны при лечении панических расстройств. Предполагается, что вещества с двойным ингибирующим влиянием как на обратный захват 5-НТ, так и на обратный захват НА могут быть особенно эффективны при лечении тревожных расстройств. Дулоксетина гидрохлорид является мощным сбалансированным двойным ингибитором обратного захвата как 5-НТ, так и НА. Дулоксетин вызывает синхронное повышение внеклеточного содержания 5-НТ и НА в гипоталамусе и лобной коре крыс. У людей дулоксетин в дозах 80— 120 мг в день вызывает снижение экскреции метаболитов НА с мочой, сопоставимое по силе с дезипрамином в дозе 100 мг в день (Chalon и соавт., 2002), что является доказательством ингибирования обратного захвата НА in vivo. Эффективность дулоксетина при лечении депрессивных расстройств изучалась в четырех исследованиях, в которых препарат в дозах от 40 до 120 мг в день превосходил по эффективности плацебо. В данных сообщениях особенно подчеркивалась эффективность дулоксетина при лечении эмоциональных и психических симптомов депрессии. Учитывая отрицательное влияние депрессивных расстройств, тот факт, что тревога является распространенным компонентом депрессивных расстройств, и нацеленность терапии антидепрессантами на полное исчезновение симптомов (ремиссия), эффективное лечение симптомов тревоги, ассоциированных с депрессией, может быть важной составляющей лечения депрессии.

Авторы:

Издание: Психиатрия и психофармакотерапия
Год издания: 2006
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2006.-N 1.-С.67-73
Просмотров: 39