Тяжелая бронхиальная астма и гастроэзофагеальный рефлюкс: морфофункциональные аспекты сопряженности

Аннотация:

Проведено гистологическое и морфометрическое исследование гастробиоптатов (103) и бронхобиптатов (30), биохимический анализ индуцированной мокроты (16) больных бронхиальной астмой (БА) с эндоскопически верифицированным гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) (48) и без него (55). Показано, что для ГЭР-позитивных больных БА были характерны более высокая интенсивность колонизации Helicobacterpylori (Яр), распространяющейся на слизистую оболочку (СО) фундального отдела, повышенная активность воспаления и плотность воспалительной инфильтрации, в том числе, эозинофилами, высокая частота атрофии в СО тела желудка. Выявлена высокая сопряженность ГЭР с тяжелой формой БА (хи2=15,05; р=0,0005); наличие ГЭР увеличивает шанс перехода легкой БА в тяжелую в 9,1 раз, а среднетяжелой астмы в тяжелое течение — в 21,8 раз. В формировании ГЭР при нетяжелой БА определяющую роль играет Hр-ассоциированное воспаление и атрофические изменения в СО тела желудка, а при тяжелой БА помимо этого — использование системных кортикостероидов. Для больных БА в сочетании с ГЭР характерна бокаловидноклеточная и железистая гиперплазия и усиленная продукция бронхиальной слизи с повышенными гелеобразующими свойствами, что способствует формированию обтурирующих пробок и ночным приступам кашля и удушья.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2006
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2006.-N 1.-С.60-63
Просмотров: 28