ИНТЕНСИВНЫЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА ТИПА 1 И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Аннотация:

Интенсивные схемы лечения сахарного диабета (СД) типа 1, направленные на достижение близкого к нормальному уровня глюкозы в сыворотке крови, снижают риск развития микроциркуляторных нарушений и неврологических осложнений этого заболевания. Цель исследования: Оценить влияние интенсивных и традиционных схем лечения СД, которые применялись в рамках исследования Diabetes Control and Complications Trial (DCCT), на заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) в отдаленном периоде. Методы: Участников исследования DCCT (1441 пациент с СД типа 1) рандомизировали в 2 группы: получающие лечение по интенсивным и по традиционным схемам. Лечение проводилось с 1983 по 1993 гг., его длительность в среднем составляла 6,5 года. 93% участников далее наблюдались до 1 февраля 2005 г. в рамках обсервационного исследования Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications study (EDIC). Все случаи возникновения ССЗ (несмертельные инфаркты миокарда, инсульты, смерть от ССЗ, подтвержденные случаи стенокардии или необходимость реваскуляризации миокарда), оценены с использованием стандартизированных критериев и классифицированы независимой комиссией. Основные результаты: При наблюдении в среднем в течение 17 лет в группе пациентов, которым в рамках DCCT проводилось лечение по интенсивным схемам, у 31 человека возникло 46 случаев ССЗ. В группе традиционного лечения у 52 пациентов возникло 98 случаев ССЗ. Интенсивные схемы лечения снижают риск развития любых ССЗ на 42% при 95% доверительном интервале (ДИ) от 9 до 63% (р=0,02), риск развития несмертельных инфарктов миокарда, инсультов или смерти от ССЗ — на 57% (95% ДИ от 12 до 79%; /)=0,02). Выявлено, что снижение концентрации гликозилированного гемоглобина в сыворотке крови, обнаруженное во время исследования DCCT, статистически значимо связано с большинством положительных эффектов применения интенсивных схем лечения, влияющих на риск развития ССЗ. Отмечено, что микроальбуминурия и альбуминурия статистически значимо повышают риск развития ССЗ, однако и после стандартизации относительно этих факторов различия между группами лечения остаются статистически значимыми (р<0,05). Выводы: Интенсивные схемы лечения СД типа 1 в течение длительного времени снижают риск развития ССЗ.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 2006
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2006.-N 5.-С.57-57
Просмотров: 32