Рациональная антибактериальная терапия тяжелых хирургических инфекций

Аннотация:

Проведение эмпирической антибиотикотерапии тяжелых инфекций без данных микробиологической диагностики сопряжено с высоким риском неудачи. Наиболее полно перекрыть весь спектр потенциальных патогенов с учетом широкого распространения разнообразных механизмов устойчивости можно при использовании комбинации карбапенема (меропенема) с линезолидом. Применение комбинированной терапии, включающей бета-лактам и аминогликозид, при грамотрицательном сепсисе не сопровождается улучшением прогноза. При инфекциях, вызываемых представителями семейства Enterobacteriaceae (E. Coli, Klebsiella spp.), карбапенемы наиболее эффективны. Использование цефалоспоринов (за исключением цефоперазона/сульбактама, цефепима) и фторхинолонов сопряжено с риском неэффективности терапии. Высокая частота выделения ORSA в отделениях термической травмы, травматологии и ортопедии и ОРИТ требует проведения эмпирической терапии грамположительных инфекций линезолидом или, менее предпочтительно, ванкомицином. Лечение инфекций, вызванных P. aeruginosa, сопровождается высоким риском неэффективности. Для преодоления устойчивости возбудителя целесообразна монотерапия меропенемом с использованием режима длительной инфузии. Возможно применение антисинегнойных цефалоспоринов в максимально допустимых дозах. Высокая частота выделения ORSA в отделениях термической травмы, травматологии и ортопедии и ОРИТ требует проведения эмпирической терапии грамположительных инфекций линезолидом или, что менее предпочтительно, ванкомицином.

Авторы:

Издание: Русский медицинский журнал
Год издания: 2006
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2006.-N 15.-С.1134-1140
Просмотров: 33