СУБАРАХНОИДАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ У БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Аннотация:

Одномоментная субарахноидальная анестезия эффективна и безопасна и может рассматриваться как метод выбора у пациентов высокого кардиального риска. Сердечно-сосудистая система пациентов с кардиальной патологией находится в состоянии напряженного функционирования адаптационно-приспособительных механизмов регуляции, что проявляется в формировании преимущественно двух типов кровообращения: эукинетического и гипокинетического. На этом фоне изменение гемодинамических показателей происходит по-разному и не зависит от возраста. При этом при гипокинетическом варианте кровообращения на фоне изначально высокого ОПСС сохраняется адекватная перфузия миокарда, что выражается в менее выраженной динамике сегмента ST из-за ригидности стенки атеросклеротически измененных сосудов и перестроенном в соответствии с этим распределении сосудистого тонуса, а также в развитии альтернативных путей кровоснабжения в виде коллатера-лей. У пациентов с эукинетическим типом кровообращения значения ОПСС близки к нормальным. При развитии преганглионарной симпатической блокады динамика изменений сегмента ST более выражена, что может быть обусловлено еще сохраненной податливостью сосудистой стенки и эффектами депонирования крови в расширенный резервуар дилатированных сосудов и частичного обкрадывания коронарного кровотока. Применение одномоментной субарахнои-дальной анестезии не нарушает стройность физиологических процессов ауторегуляции кровотока жизненно важных органов, а способствует оптимизации функционирования системы кровообращения в условиях выраженной скомпрометированности ее функции и поэтому может с успехом применяться и у пациентов с высоким кардиальным риском.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2006
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2006.-N 5.-С.44-48. Библ. 29 назв.
Просмотров: 30