Возможности эхопозитивного контрастирования при ультразвуковой диагностике изменений миометрия

Аннотация:

Обширная литература посвящена проблемам разных форм эндометриоза, но все авторы единодушно признают, что дифференциальная диагностика остается самым слабым звеном в борьбе с болезнью. Бурное развитие медицинских технологий в последние десятилетия (гистероскопия, гистероцервикография, УЗИ, иммунологические и биохимические методики, МРТ) позволили повысить точность диагностики аденомиоза, однако она остается недостаточной, особенно при начальных проявлениях (I-II степень распространенности). Признается, что каждый из методов по отдельности недостаточен для установления диагноза аденомиоза, а также стадии поражения и его распространения. Не меньшее значение имеет проблема рубцов миометрия, образующихся после кесарева сечения и консервативных миомэктомий. Рубцовые изменения миометрия многие считают противопоказанием для родоразрешения через естественные родовые пути, хотя доказано, что самостоятельные роды безопаснее повторного кесарева сечения. Воспалительные осложнения во время формирования рубца после операции приводят к подавлению регенерации ткани, перешеек становится более тонким, что усиливает функциональную неполноценность нижнего сегмента. Оценивая толщину нижнего сегмента у беременных женщин со сроком 36-38 нед, имевших рубцы миометрия после предыдущего кесарева сечения, выделены градации величины наиболее тонкого участка нижнего сегмента: I - более 4,5 мм, II - от 3,6 до 4,4мм, III-от 2,6 до 3,5 мм, IV-от 1,6 до 2,5 мм. Средняя толщина нижнего сегмента у рожениц с разрывами и трещинами рубца составила 2,9 мм. Установлена статистически достоверная зависимость частоты возникающих осложнений от толщины нижнего сегмента: с 2% во II градации до 16% в IV градации. Использование при УЗИ контрастного усиления эхосигнала (анэхогенное) повышает информативность исследования, что позволяет определить минимальную толщину миометрия нижнего сегмента, оценить его эхоструктуру, выявить дефекты миометрия в области рубцов. Цель данной работы - разработать информативный, точный, безвредный и недорогой способ диагностики изменений миометрия для экспресс-диагностики эндометриоза и оценки состояния послеоперационных рубцов миометрия.

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2006
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2006.-N 5.-С.95-104
Просмотров: 108