КЛАССИЧЕСКАЯ И МОЛЕКУЛЯРНАЯ ГЕМАТОЛОГИЯ

Аннотация:

Парадокс современной гематологии заключается в том, что созданные путем эмпирического перебора цитостатических препаратов протоколы лечения лейкемии в основе своей за последние 10—20 лет существенно не изменились, принципиально не изменилась и эффективность лечения злокачественных заболеваний системы крови (за рядом нескольких ярких исключений). При этом наше понимание глубинных процессов лейкемогенеза и возможности контроля за минимальной остаточной популяцией опухолевых клеток значительно расширились. Использование в разных сочетаниях, дозировках и временной последовательности трех цитостатических препаратов — цитозина-арабинозида, антрациклиновых антибиотиков и этопозида не может принципиально изменить ситуацию в лечении острых миелоидных лейкозов (ОМЛ): 5-летняя безрецидивная выживаемость больных составляет в среднем 30%. Это сочетание препаратов остается незыблемым уже в течение 25—30 лет. Молекулярно-генетический анализ биологических особенностей ОМЛ, выполняющийся в обязательном порядке в ходе клинических исследований, позволил выделить по ряду признаков (определенным генетическим аномалиям и характерной чувствительности к определенному цитостатическому воздействию) из всей группы ОМЛ те варианты, лечение которых высокоэффективно и при использовании существующих воздействий. Так, было показано, что цитарабин в высоких дозах особенно эффективен при ОМЛ с транслокацией t(8;21) и инверсией invl6, так как опухолевые клетки при наличии указанных аберраций исключительно чувствительны к воздействию высоких доз препарата, что позволяет критически уменьшать объем опухолевой массы. Также была доказана особая чувствительность опухолевых клеток острого промиелоцитарного лейкоза (ОПЛ) к антрациклиновым антибиотикам в высоких дозах — повышение дозы даунорубицина со 145 до 180—300 мг/м2 на курс и увеличение числа курсов позволило уже до эры точечных молекулярных эффектов ретиноевой кислоты в 2 раза увеличить выживаемость больных ОПЛ.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2006
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2006.-N 12.-С.5-9
Просмотров: 62