ГЕПАТОТОКСИЧНОСТЬ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ПОЛУЧАВШИХ ВЫСОКОАКТИВНУЮ АНТИРЕТРОВИРУСНУЮ ТЕРАПИЮ

Аннотация:

Изучены частота и выраженность гепатотоксичности у больных, получавших различные схемы высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), для дальнейшего усовершенствования подходов к ее проведению. Проанализирована частота развития гепатотоксичности у 191 взрослого пациента с ВИЧ-инфекцией в первые 6 мес применения различных схем ВААРТ. Развитие гепатотоксичности оценивали по международной шкале нежелательных явлений на основании клинической симптоматики, а также динамики уровней АлАТ и АсАТ, измеренных до начала лечения, через 1, 3 и 6 мес терапии. Наиболее частое развитие гепатотоксичности наблюдали через 3—6 мес от начала лечения независимо от схем терапии. Частота развития выраженной гепатотоксичности (3-я степень) возрастала пропорционально длительности приема антиретровирусных препаратов. Если до начала терапии этот показатель составлял 0,8%, то через 1 мес он уже был равен 3,8%, через 3 мес — 4,2% (р < 0,05), а через 6 мес — 4,8% (р < 0,05 со значением до лечения). При использовании различных схем ВААРТ через 6 мес повышение уровня аминотрасфераз 3-й степени отмечали только в группах больных, принимавших саквинавир/ритонавир (10%) и невирапин (14%). В группе пациентов с исходно нормальными значениями АлАТ только у 5,7% больных этот показатель был повышен (1/2 степени) через 6 мес терапии. У больных с изначально повышенным значением АлАТ (1/2 степени) в 50% через 6 мес развилась гепатотоксичность, причем в 20% — гепатотоксичность 3-й степени. При применении невирапина в течение 6 мес наиболее часто повышение уровня аминотрасфераз обнаруживали в группах женщин с количеством CD4-клеток более 250 в 1 мкл (18,1%) и мужчин с количеством CD4-клеmoк более 400 в 1 млк (66,7%). Пациентам, страдающим хроническими вирусными гепатитами или имеющими повышение уровней аминотрасфераз, в схему ВААРТ, помимо 2 нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ, целесообразно включать ингибиторы протеазы ВИЧ — лопинавир/ритонавир или нелфинавир.

Авторы:

Издание: Эпидемиология и инфекционные болезни
Год издания: 2006
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2006.-N 6.-С.31-34. Библ. 12 назв.
Просмотров: 55