Диагностика и лечение хронического пиелонефрита у пожилых больных

Аннотация:

ПН - самое распространенное заболевание почек. В настоящее время хорошо известно, что заболеваемость ПН имеет 3 возрастных пика, сцепленных с полом. Первый и второй пик приходятся на раннее детство и активный репродуктивный возраст и характеризуются значительным преобладанием женщин над мужчинами, что связано с особенностями строения женской мочеполовой сферы. Третий пик заболеваемости ПН приходится на пожилой и старческий возраст и характеризуется прогрессирующим увеличением заболеваемости у мужчин. При этом, начиная с 60-летнего возраста, соотношение болеющих им мужчин и женщин постепенно выравнивается, а затем, к 80-летнему возрасту, начинают преобладать мужчины. Это связано, прежде всего, с прогрессирующим снижением функциональной активности предстательной железы у мужчин, уменьшением защищенности их мочевых путей, в т. ч. за счет снижения секреции спермина, лизоцима, термостабильного низкомолекулярного антиинфекционного фактора, и нарастанием, с другой стороны, частоты гипертрофических и опухолевых процессов в простате, ведущих к нарушению уродинамики. Распространенность ПН прогрессивно нарастает с возрастом, особенно у мужчин: от 12,6% в возрастной группе 60-69 лет до 36,4% в возрастной группе старше 80 лет. У мужчин пожилого и старческого возраста обычно имеет место вторичный ПН, развивающийся вследствие обструкции на уровне предстательной железы, которая может быть обусловлена аденомой или раком предстательной железы, а также кистами и камнями семявыносящих протоков. У женщин отмечается аналогичная тенденция в распространенности ПН, хотя не столь резко выраженная (19,4-29,6% в сходных возрастных группах). В постменопаузе повторные инфекции МВП могут быть обусловлены наличием остаточной мочи (например, вследствие опущения матки) или дефицитом эстрогенов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища (исчезновению лактобацилл и росту кишечной палочки).

Авторы:

Издание: Справочник фельдшера и акушерки
Год издания: 2007
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2007.-N 2.-С.62-70. Библ. 0 назв.
Просмотров: 72