ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАЛЬПРОАТА НАТРИЯ ПРИ РЕДКОЙ ФОРМЕ ПОЗДНЕЙ ДИСКИНЕЗИИ У БОЛЬНОГО ШИЗОФРЕНИЕЙ (АНАЛИЗ СЛУЧАЯ)

Аннотация:

Согласно эпидемиологическим данным, примерно у 10—20% пациентов, более года получающих антипсихотики, наблюдаются симптомы поздней дискинезии (ПД) . ПД развивается у 15—20% пациентов, продолжительное время находящихся в больнице. Как оказалось, до внедрения в психиатрическую практику нейролептиков (в 50-е гг.) у 1—5% больных шизофренией наблюдались сходные анормальные движения, указывающие, что характер нарушений движения связан с патофизиологией, лежащей в основе самой шизофрении. Для лечения ПД были предложены различные методы: дальнейшее повышение дозы антипсихотика с дофаминблокирующим эффектом, применение солей лития, витамина Е в высоких дозах, L-триптофана, папаверина, бензодиазепинов и даже, в случаях тяжелых ПД, стереотаксические операции. Имеются обширные литературные данные об эффективности при ПД электросудорожной терапии, у которой отмечено даже профилактическое «антидискинетическое» действие. Помимо применения антипсихотиков с серотонинергической активностью (клозапин, зипрекса, сероквель, зелдокс и др.), длительное время не прекращаются попытки использования препаратов, влияющих на обмен основного тормозного медиатора гамма-амино-масляной кислоты (ГАМК — GABA) головного мозга. Одним из препаратов, повышающих уровень ГАМК в нейронах за счет ингибирующего эффекта ГАМК-трансферазы, является вальпроат натрия, известный на отечественном фармацевтическом рынке как дженерик конвулекс (Gerot Pharmazeutica, Германия). Ведущее место в механизме действия препарата принадлежит способности вальпроата натрия воздействовать на рецепторы ГАМК и влиять на вольтажзависимые Na-каналы. Также считается, что вальпроат натрия действует на участки постсинаптических рецепторов, имитируя или усиливая тормозящий эффект GABA. Отмечен мембраностабилизирующий эффект препарата за счет изменения проницаемости клеточных мембран для калия. Основываясь на известных механизмах действия валъпроата натрия, возможности патогенетического обоснования применения этого препарата и с учетом имеющихся немногочисленных сообщений о случаях его эффективности при ПД, теоретически можно отнести его к средствам выбора в лечении пациентов с ПД. Целью работы явилось описание редкого клинического случая ПД у пациента с рецидивирующим течением шизофрении и демонстрация терапевтической эффективности вальпроата натрия.

Авторы:

Издание: Неврологический вестник
Год издания: 2007
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2007.-N 3.-С.161-166. Библ. 21 назв.
Просмотров: 52